Рубцы
Рубцы являются естественным способом заживления и замены потерянной или поврежденной кожи. Рубцы образуются при повреждении дермы, т.е. глубокого слоя кожи. Так, например, ожоговые шрамы образуются путем образования коллагена для восстановления поврежденной кожи. Ожоги первой степени, как правило, полностью заживают, в то время как ожоги 2 и 3 степени часто оставляют постоянные шрамы, поскольку повреждаются более глубокие слои кожи. Новая рубцовая ткань будет иметь другую текстуру и качество, чем окружающие ткани.
Виды рубцов
- Гипертрофический
- Келоидный
- Атрофический
- Нормотрофический
Нормотрофические рубцы располагаются на одном уровне с кожей, не доставляют боли и дискомфорта. К атрофическим рубцам относятся, например, растяжки (стрии) или последствия ветрянки. Такие рубцы расположены ниже уровня кожи, западают. Атрофические рубцы образуются, когда разрушаются нижележащие структуры, поддерживающие кожу (жир или мышцы). Гипертрофические рубцы возвышаются над поверхностью кожи. Могут иметь красноватый цвет, болеть или зудеть. Отдельно выделяют келоидные рубцы – это самый сложный для лечения и неприятный для пациента вид рубцов. Соединительная ткань рубца патологически разрастается, затрагивая здоровую кожу. Такие рубцы ярко-розового или красного цвета, значительно возвышаются над поверхностью кожи, болят или зудят.
Стадии развития рубцов
Выделяют несколько стадий созревания рубца:- Фаза воспаления - первые 7-10 суток после травмы. В это время развивается отёк, на краях раны формируется фибрин - белок, который выделяется из сыворотки крови при повреждении сосудов и активации тромбоцитов. Затем постепенно откладывается коллаген, отёк спадает и рана прочно склеивается.
- Стадия молодого рубца занимает до 30 суток после травмы. В этот период формируются новые сосуды, коллагеновые и эластические волокна. Рубец в это время ярко-розовый, нежный.
- Стадия созревания рубца - 1-3 месяца после травмы. За это время появляется больше волокон коллагена, уменьшается количество клеток воспаления и диаметр сосудов, поэтому рубец становится светлее. На этом этапе может начать формироваться гипертрофический или келоидный рубец.
- Окончательная перестройка рубца длится от 4 до 12 месяцев. Рубец полностью формируется к 1 году, таким он останется на многие годы. Чем чище рана и чем быстрее произошла первичная склейка краёв, тем эластичнее будет рубец.
Лечение рубцов
В подавляющем большинстве случаев рубцы являются доброкачественными и их вид со временем улучшается. Однако в
ряде случаев могут доставлять эстетический дискомфорт, особенно когда находятся на видимых участках тела.
Сегодня существуют методы лечения, которые позволяют бороться с рубцами - уменьшить их форму и значительно
улучшить внешний вид. Лечение назначает врач дерматолог после осмотра.
В зависимости от конкретной ситуации, это
могут быть:
- местные кремы или лосьоны, специально разработанные для лечения рубцов, например, Sodermix крем;
- инъекции стероидов – обкалывание рубцов;
- лазерное лечение (шлифовка);
- инъекции гиалуроновой кислоты, мезотерапия (методики эффективны при гипотрофических рубцах);
- операция по удалению. Хирургическое удаление не рекомендуется при келоидных или гипертрофических рубцах, потому что может привести к еще большему разрастанию соединительной ткани.
Решение при гипертрофических и келоидных рубцах от LSI Silderma
Крем SODERMIX от LSI Silderma для ухода за кожей с рубцами - антиоксидантное средство для местного применения для уменьшения размера и улучшения внешнего вида рубцов, а также против воспаления и зуда. Не содержит кортикостероиды (гормоны), безопасен для детей. SODERMIX разработан лабораторией LSI Silderma, содержит сопероксиддисмутазу (SOD) и каталазу, обладающие антифиброзными, противозудными и противовоспалительными свойствами.
Подробнее про SodermixСледует помнить, что растяжки могут быть также симптомом некоторых заболеваний, например, проблем с надпочечниками. Поэтому резкое появление большого количества растяжек должно насторожить родителей и стать поводом обращения к врачам: дерматологу и эндокринологу. Врач может назначить анализы крови для определения гормонального фона, УЗИ надпочечников, щитовидной железы и другие дополнительные обследования.
Следует знать, что некоторые медикаменты (например, анаболические стероиды) также могут провоцировать появление стрий. К ним относят анаболические стероиды. Это гормоны часто употребляют спортсмены и люди, желающие увеличить вес и мышечную массу.
- количество и качество шовного материала, если было выполнено сшивание краев раны;
- особенности кровоснабжения: чем лучше кровоснабжение, тем быстрее заживает рана;
- степент загрязнённости раны.
К общим факторам относят:
1. возраст: чем старше становится человек, тем медленнее протекают процессы регенерации, что влияет на качество рубцов;
2. системные заболевания: например, общеизвестно, что при сахарном диабете раны заживают медленно и плохо;
3. кахексия (истощение) и недостаток витаминов приводят к нарушению обменных процессов и затрудняют нормальное заживление ран;
4. гормональные нарушения: наиболее часто стрии (растяжки) возникают во время гормональных перестроек, например, в период пубертата или беременности.
Стрии, возникшие более 1 года назад, белого цвета, рубцовая ткань в которых уже полностью сформировалась, менее восприимчивы к лечению. Удалить их бесследно почти невозможно, но сделать менее незаметными можно.
В настоящее время наиболее эффективны лазерные технологии. Дополнительно можно проходить курсы пилингов, мезотерапии, обертываний, но все эти процедуры менее результативны, требуют много времени и терпения.
Из местных наружных средств доказано положительное действие силиконовых давящих повязок. Обычно они выпускаются в форме плотных прозрачных пластырей, которые накладывают на 12-24ч. Использование таких средств на свежий рубец позволяет остановить прогрессирование процесса. В дополнение рекомендуется использовать крем SODERMIX на протяжении не менее 3 месяцев.
Образование келоидных рубцов зачастую генетически детерминировано (возникают с детства или есть случаи в семье), но могут возникать также на фоне гормональных перестроек, например, у подростков, во время беременности и климакса.