Демодекоз

Demodex – клещ, который есть у всех. Однако у некоторых людей вызывает заболевание. Подробно разбираем причины, симптомы и лечение ДЕМОДЕКОЗА.

Знаете, кто это? Это обычный...кожный клещ! На сегодня известно более 60 видов клещей Demodex, это одни из самых мелких членистоногих. У человека встречается всего 2 вида: Demodex folliculorum и Demodec brevis.

Demodex не нужно бояться – он есть у всех людей! Кожных клещей нет только у новорожденных детей, но уже в возрасте 2-3 месяцев они начинают заселять кожу человека. Чем старше человек, тем больше вероятность заселения Demodex. У людей в возрасте 70 лет они встречаются с вероятностью 100%.

Обычно эти клещи безвредны, находятся в сальных железах и питаются кожным салом. Однако при некоторых состояниях могут быстро размножаться и вызывать раздражение, как, например, при Розацеа. Так, в исследованиях показано, что количество Demodex повышено у пациентов с розацеа по сравнению с группой контроля в 4 раза [Casas C. et al., 2012]! А после лечения розацеа наблюдается уменьшение количества Demodex [Sattler E.C. et al., 2015]. Именно поэтому многие препараты при розацеа, такие как, например, Ивермектин, нацелены именно на клещей Demodex. 

Подробнее про причины и лечение розовых угрей читайте в разделе “Розацеа”.

Симптомы

В некоторых случаях клещи Demodex способны вызывать отдельное заболевание – Демодекоз. Распространенность составляет от 2% до 5%, а при периоральном дерматите и розацеа достигает 59% и 89% соответственно.

На коже появляются розовые пятна, гнойнички и пузырьки с прозрачной жидкостью. Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается корочками.

Чаще всего демодекоз развивается вторично на фоне воспалительных болезней кожи, приема иммуносупрессантов и использования гормональных мазей на кожу лица. Пик заболеваемости регистрируется летом, что связано с активизацией и клещей под воздействием ультрафиолета и повышенной выработкой ими провоспалительных веществ.

К офтальмологам часто обращаются пациенты с проявлениями Офтальмологического демодекоза: по краю век вокруг ресниц образуются чешуйки и корочки, в уголках глаз скапливается вязкое клейкое отделяемое, в  особенности по утрам. Пациентов беспокоит зуд, чувство жжения, ощущение инородного тела в глазах. Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью. 

Причины демодекоза

Благоприятными факторами для развития демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринных желез, использование гормональных мазей на кожу лица. Увеличение заболеваемости в весенне-летний период говорит о связи с повышенной инсоляцией и изменением температуры.

Большое значение имеет состояние иммунной системы. Показано, что демодекоз развивается чаще у пациентов с иммунодефицитом (лимфомы, ВИЧ, болезни крови и т.д.), а также на фоне лечения кортикостероидами и цитостатиками.

Лечение

Цель лечения – уменьшить количество клещей и создать неблагоприятные условия для их размножения. Идеальная среда для Demodex – секрет сальных желез, поэтому в терапии используются средства, снижающие выработку кожного сала. Также назначаются противопаразитарные препараты, такие как Метронидазол и Ивермектин. Подробнее про них читайте в разделе “Розацеа. Лечение”.

В период лечения важно соблюдать диету, направленную на снижение активности сальных желез: ограничить употребление сахара и коротких углеводов, исключить острые блюда и алкоголь, есть нежирное мясо и рыбу, овощи, фрукты,.

Следует на время уменьшить или полностью отказаться от декоративной косметики, сменить кисти для макияжа, спонжи и т.д. Клещи Demodex не переносят высоких температур, поэтому важно стирать полотенца и постельное белье при высокой температуре и проглаживать с двух сторон.

Если своевременно начать лечение, возможно достичь полного излечения!