Розацеа

Розацеа - хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся гиперемией, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образованием папул, пустул, отеком. Разберем подробно это международное определение:


  1. хроническое – значит, что заболевание длится долго - годами, иногда десятилетиями;

  2. рецидивирующее – при розацеа периоды ремиссии сменяются периодами обострения;  

  3. расширенные сосуды, воспалительные красные элементы (папулы) и гнойнички – это проявления розацеа. Кроме этого, часто возникает отечность кожи, чувство стянутости, жжения и даже зуд кожи.


Розацеа – это очень частое заболевание, которое по данным статистики  развивается у 5,5 – 10% всех людей, чаще у женщин, чем у мужчин. Как правило, начинается в 30-40 лет, пик приходится на возраст 45-60 лет. Обострения наблюдаются преимущественно весной и летом.

фиматозная розацеа с ринофимой, гнатофимой, метафимой, отофимой

Причины розацеа

Точные причины розацеа до сих пор точно неизвестны. Наиболее часто обсуждаются такие факторы, как патология сосудов, гормональные нарушения (в особенности у женщин), болезни щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и др.

Триггеры розацеа

Особое внимание необходимо уделять триггерам розацеа, т.е. тем факторам и стимулам, которые провоцируют обострения и прогрессирование заболевания. В “десятку” наиболее частых триггеров входят (в скобках указан процент пациентов, у которых развивается обострение):


  1. солнечные лучи – ультрафиолет (81%);

  2. психоэмоциональные нагрузки и стрессы (79%);

  3. жаркая погода и горячие ванны, сауны, бани (75%);

  4. тяжелые физические нагрузки (56%);

  5. употребление алкоголя, в особенности красного вина, пива и шампанского (52%);

  6. острая пища и маринады (45%);

  7. неправильно подобранная косметика для ухода за кожей (41%);

  8. горячая пища и некоторые напитки, например, кофе (36%);

  9. фрукты красной и оранжевой окраски (13%);

  10.  молоко и продукты из молока (8%).

Формы розацеа

У заболевания есть свои стадии развития или, как более правильно их называть, формы. Выделяют 4 основные формы Розацеа:


  1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма. Основные проявления – расширенные сосуды (телеангиоэктазии) и покраснение кожи (эритема). Характеры т.н. “приливы” и нездоровый румянец. Сосудистые звездочки располагаются преимущественно на щеках и в области около носа.
  2. Папуло-пустулезная форма. Без адекватного лечения розацеа прогрессирует до этой формы, когда в патологический процесс вовлекаются сальные железы. На коже видны воспалительные элементы – папулы и гнойничковые элементы – пустулы. На этой стадии обязательно лечение у врача дерматолога, т.к. при неадекватном или несвоевременном лечении следующая стадия заболевания – это:
  3. Фиматозная розацеа. Со временем розацеа прогрессирует, вплоть до тяжелых форм с узлами и фиброзом (рубцеванием). Такой процесс приводит к разрастанию тканей, что получило название «фима». Если поражен нос - ринофима, если подбородок – гнатофима, лоб – метафима, уши - отофима. Такое состояние является следствием хронического течения заболевания с увеличением соединительной ткани и  сальных желез и стойкого расширения подкожных кровеносных сосудов. Ткани лица утолщаются и становятся бугристыми, до неузнаваемости изменяя лицо. Ринофима встречается чаще у мужчин. Нос становится ассиметричным, кожа приобретает застойно-синюшный цвет, а на поверхности появляются очень крупные расширенные сосуды. При надавливании из сальных фолликулов может выделяться белесый секрет. 
  4. Офтальморозацеа. Относится  к тяжелым формам розацеа, когда помимо кожи в патологический процесс вовлекаются глаза. Симптомы могут напоминать блефарит или конъюнктивит, поэтому зачастую пациенты недооценивают серьезность ситуации и не получают адекватное лечение. 

Лечение

Согласно международным рекомендациям, “золотым стандартом”  лечения розацеа сегодня являются производные метронидазола, антибиотики и ретиноиды. Для местного использования используют:
  1. Метронидазол. Изначально препарат был синтезирован во Франции как производное природного вещества азомицина. Метронидазол обладает антимикробным и противовоспалительным эффектами. Сейчас внутрь при розацеа назначается достаточно редко, имеет много побочных эффектов. В основном используются местные формы - гели и кремы - в концентрации от 0,75% до 1%. Наносят на кожу 1-2 раза в день, эффект обычно наблюдается через 2-3 недели регулярного использования. Метронидазол уменьшает воспаление и обладает антибактериальным действием, но, к сожалению, никак не влияет на расширенные при розацеа сосуды. 
  2. Азелаиновая кислота. Обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Кроме этого, азелаиновая кислота подавляет рост и активность меланоцитов - клеток, которые вырабатывают темный пигмент кожи. Поэтому препараты, содержащие эту кислоту, кроме противоугревого, оказывают также депигментирующее действие. Применять гели и кремы с азелаиновой кислотой можно долго и, что немаловажно, летом.
  3. Ивермектин (Солантра). Крем появился на фармацевтическом рынке сравнительно недавно, но уже хорошо зарекомендовал себя для лечения розацеа. Ивермектин снимает воспаление в коже и работает против клеща Demodex folliculorum. Подробнее о этих клещах и их роли при розовых угрях Вы можете прочитать в разделе “Демодекоз”. Крем используют 1 раз в день курсом до 6 месяцев. Нельзя применять до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
  4. Бримонидин (Мирвазо). Это сосудосуживающее средство местного действия, которое быстро убирает покраснение (эритему).
    Плюсы: работает быстро, уменьшая покраснение при розацеа, и практически не всасывается с кожи.
    Минусы: после окончания действия препарата (в среднем 12ч) сосуды расширяются обратно, и может развиться сильное покраснение кожи.

При неэффективности местных препаратов и при тяжелых формах розацеа назначают антибиотики. Как правило, это группа тетрациклинов. Однако долгосрочная антибиотикотерапия не может рассматриваться как идеальный вариант лечения из-за возможных побочных эффектов и потенциального развития антибиотикорезистентности. Пациентам с тяжелым течением розовых угрей возможно назначение Изотретиноина.

Хороший результат дает также лазерное лечение, направленное на саму причину заболевания — расширенную сосудистую сетку. 
Также важную часть в лечении розацеа занимает правильное питание. Пациентам рекомендуется соблюдать т.н. Гипотермическую

Решение в лечении Розацеа от LSI Silderma

Отличный клинический эффект в отношении снижения симптомов розацеа был достигнут с помощью разработок дерматологической лаборатории LSI Silderma (производство Франция, Швейцария), линейки продукции QUASIX® (Квазикс) на основе растительного экстракта Quassia Amara.

Крем и гель Quasix сочетают в себе 4 натуральных компонента:
  • Экстракт растения Quassia Amara из Южной Америки, содержит тритер пеноиды, вещества, обладающими выраженным противопаразитарным, антимикробным, противовоспалительным и антиоксидантным действием;
  • Никотинамид (витамин В3) восстанавливает барьерную функцию кожи и обладает противовоспалительными свойствами;
  • Растительный глицерин увлажняет и удерживает влагу в коже;
  • Сорбит - ингредиент на основе сахара - помогает предотвратить потерю воды.

Подробнее про линейку Quasix

Линия QUASIX для ухода за кожей с покраснениями (LSI Silderma)

QUASIX Крем SPF 30
Нет в наличии
1 295 Р. 1 850 Р.
30 г.
Крем против покраснений типа розацеа и себорейного дерматита с дополнительной защитой SPF 30 от солнечного излучения
QUASIX Gel (для жирного типа кожи)
Нет в наличии
1 900 Р.
30 г.
Гель против покраснения для жирного типа кожи специально разработан для лечения розацеа и себорейного дерматита
QUASIX крем (для сухого и нормального типа кожи)
Нет в наличии
1 900 Р.
30 г
Крем против покраснений для сухого и нормального типа кожи


Вопрос-ответ
Как отличить Акне и Розацеа?
Ответ:
Эти два заболевания похожи только названием - УГРЕВАЯ болезнь и розовые УГРИ. Однако механизмы развития этих заболеваний отличаются.

Причина акне - избыточная выработка кожного сала, при розацеа - проблема в сосудах кожи (сальные железы тоже вовлекаются в процесс, но уже вторично).

Акне начинается, как правило, в подростковом возрасте, розацеа - в 30-40 лет. Длительность тоже разная - пик розацеа приходится на 50-55 лет, угревая болезнь к этому времени уже стихает.
Люди с розацеа имеют розоватый цвет кожи («нездоровый румянец»), при акне элементы либо не имеют окраску (комедоны), либо красные (папулы и пустулы).

Обыкновенные угри, как правило, локализованы на лице, груди, спине, розовые угри – только на определенных зонах лица (щеки, подбородок, частично лоб) и никогда на спине.

Лечение акне и розацеа также разное – подходы к терапии в корне различаются!
Можно ли использовать мази при розацеа?
Ответ:
Мазь - это самая жирная форма из всех наружных средств . Она состоит из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных веществ (антибиотики, противовоспалительные и т.д.). В качестве основы, как правило, используют вазелин, гидрогенизированные жиры и их сплавы с растительными маслами.

Таким образом, мазь – это лекарственная форма на основе жиров. Мы знаем, что Розацеа – это розовые угри. Сальные железы страдают и воспалены, а жиры, содержащиеся в мази в большом количестве, добавляют сальности и могут способствовать прогрессированию воспаления.

Кроме этого, мазь создает пленку на поверхности кожи, которая как “колпак” закрывает протоки сальных желез и способствует росту патогенных бактерий. Поэтому мази на лицо при розацеа – НЕТ!

Что делать? Выбирать лечебные средства в другой форме: гель (подсушивает), лосьон (освежает), эмульсия (быстро впитывается). При сухости и чувстве стянутости - кремы, увлажняющие и лечебные.
Как проявляется Офтальморозацеа?
Ответ:
Симптомы начинаются от незначительного раздражения и сухости глаз до выраженного воспаления роговицы. Как правило, пациентов беспокоят светобоязнь (фотофобия), нечеткость зрения, слезотечение, ощущение инородного тела, зуд, жжение.

По данным исследований, серьёзные поражения глаз (роговицы, склеры, тяжёлые поражения век) встречаются у 6-18% пациентов с розацеа. Глазные проявления у каждого пятого пациента могут опережать высыпания на коже (иногда на 1-2 года). Примерно у 50% происходит одновременное поражение глаз и кожи.

Эта форма розацеа крайне опасна, так как без терапии может привести к потере зрения. Необходимо совместное лечение у офтальмолога и дерматолога.
В чем причины розацеа?
Ответ:
Розацеа встречается чаще у людей со светлой кожей, преимущественно среди женщин. В основе лежит проблема с сосудами кожи - нарушается их тонус. Причины, почему это происходит, можно разделить на 2 группы: внешние и внутренние.

Внешние причины – все те, которые приводят к расширению сосудов: тепло и жара, колебания температур (мороз-тепло), бани, сауны, частые химические пилинги. Сильнейшим провокатором розацеа является солнце.

Внутренние причины – заболевания, которые часто сопутствуют розацеа: проблемы с желудком и кишечником (в особенности гастрит и язва, ассоциированные с бактерией Helicobacter pylori), гормональные нарушения у женщин, проблемы с щитовидной железой, сердечно-сосудистые заболевания. Кроме этого, большое влияние на заболевание оказывает то, что мы едим и пьем.
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.