Себорейный дерматит
Себорейный дерматит (СД) является сегодня достаточно распространенным заболеванием. У детей первого года жизни его частота достигает 42%, а среди взрослого населения - 1-3%.
Наиболее часто СД развивается у детей первых месяцев жизни, в пубертатном периоде и у взрослых людей от 40 до 60 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины (3.0% и 2.6% соответственно). Как правило, обострения наблюдаются в зимний период, а также могут провоцироваться стрессом и нарушениями в питании.
Признаки и симптомы могут быть более серьезными, если вы испытываете стресс, и они, как правило, вспыхивают в холодные, сухие сезоны.
Проявления
У младенцев высыпания появляются в области головы, лица и паха. На коже образуются чешуйки и корки белого или желтого цвета. Проходят самостоятельно, как правило, в течение 6-9мес., но часто беспокоят родителей из-за внешнего вида.
В старшем возрасте себорейный дерматит проявляется в период пубертата, когда начинают активно функционировать сальные железы, у некоторых пациентов это состояние затягивается на многие годы.
Высыпания локализуются там, где больше всего сальных желез: это кожа головы, лица в области бровей, носогубных складок, около носа и ушей. Высыпания могут быть и на теле: на коже груди, в паховой области и складках под молочными железами.
На коже развиваются красные пятна и иногда бляшки с шелушением на поверхности, в складках кожа может мокнуть. Зуд является необязательным, но достаточно частым симптомом СД.
Причины
Себорейный дерматит очень тесно связан с состоянием желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые сопутствующие проблемы – это гастрит и гастродуоденит, ферментная недостаточность, нарушения желчеоттока, а также непереносимость глютена и лактозы. На сегодня разработаны рекомендации обследовать пациентов на Helicobacter pylori при проявлениях себореи [Hala Daou et al., 2021].
Чаще, чем в основной популяции, СД наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов (до 83% случаев заражения) и у пациентов с лимфомой, что говорит о важной роли состояния иммунной системы в развитии кожного заболевания.
Важную роль в развитии СД играют грибки Malassezia, которые при ослаблении иммунитета начинают быстро размножаться в секрете сальных желез. Воспаление усиливает выделение кожного жира и ускоряет отшелушивание верхнего слоя кожи, из-за чего на поражённых участках образуются желтовато-серые корочки. Быстрому размножению этих грибов на коже способствуют участки тела с повышенной температурой, влажностью, большим количеством кожного секрета, являющегося для них источником питательных веществ.
Лечение
В терапии СД используются в первую очередь местные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Это негормональные средства - Ингибиторы Кальциневрина, такие как Пимекролимус и Такролимус. Использование любых гормональных препаратов на кожу лица противопоказано, так как при их использовании снижается иммунитет кожи, а также могут развиваться тяжелые осложнения, такие как Стероидный дерматит, Стероидная розацеа, Синдром отмены и т.д.
Также назначают наружно противогрибковые средства, кремы с антибиотиками и Метронидазолом, антигистаминные препараты внутрь для снижения зуда.
Рекомендуется обследование и лечение у гастроэнтеролога, и соблюдение диеты с исключением жирных и жареных блюд, острых приправ, копчёностей, сладостей. У части пациентов положительный эффект дает пробная безмолочная и безглютеновая диета.
Решение при себорейном дерматите от лаборатории LSI Silderma
В исследованиях показано, что за счет своего состава (квассиноиды, брусатол и др.) Quassia Amara снимает отек, воспаление и даже обладает некоторым анальгезирующим (противоболевым) действием. Выделенное из растения вещество Бруцеин В является мощным ингибитором клеточной адгезии между лейкоцитами и эндотелиальными клетками, что доказывает его противовоспалительную активность [Dr. Alicia Ferrari, Dr Christian DIEHL. Evaluation of the efficacy and tolerance of a topical gel with 4% Quassia extract in the treatment of rosacea, J Clin Pharmacol., 2012].
Для достижения выраженного эффекта средства QUASIX® следует использовать регулярно 2 раза в день на протяжении не менее 4-6 недель. Гель QUASIX® подходит для жирной кожи, крем QUASIX® - для нормальной и сухой кожи. Эти средства также эффективно используются при лечении Периорального дерматита, Розацеа и Демодекоза. Не содержат гормонов.
Линия QUASIX от Розацеа, Демодекоза, Себорейного дерматита (LSI Silderma)
Сегодня анализы можно сдать во многих лабораториях:
-
Антитела к глиадину IgА и IgG. При переходе на безглютеновую диету IgА антитела снижаются в течение 2-6мес, а IgG антитела сохраняются более года. Нарушение диеты и употребление глютена вызывает снова повышение антител, причем IgА больше, чем IgG;
-
Антитела к тканевой трансглутаминазе. Тканевая трансглютаминаза – это фермент (белок) в нашем организме, который является мишенью при целиакии и непереносимости глютена. Назначают определение антител класса IgA - чем выше их уровень, тем активнее протекает процесс;
-
Антитела к эндомизию. Эндомизий - это соединительная ткань, окружающая мышечные клетки. Выявление антител к эндомизию класса IgA в сочетании с антителами к тканевой трансглутаминазе классов IgA и IgG указывает на высокую вероятность целиакии.
Как правило, уровень антител снижается в среднем через полгода после перехода на безглютеновую диету, при этом контроль уровня антител через 12 месяцев можно использовать для оценки эффективности диеты.
Производители выпускают местные средства (лечебные и косметические) в разных формах: лосьон, эмульсия, крем, мазь и т.д. Не имея специального образования, сложно разобраться, что и для чего предназначено. Давайте разбираемся вместе: чем выше содержание липидов, тем более жирным будет средство. От меньшего к большему:
Лосьон наименее эффективен для увлажнения кожи, поскольку в нем самое низкое содержание жиров.
Эмульсия лучше всего проникают вглубь кожи. Похожа на крем, но имеет более жидкую и нежную текстуру. Благодаря лёгкой консистенции эмульсия хорошо смягчает кожу и защищает от потери влаги. В отличие от крема она не перегружает кожу и не оставляет жирный блеск, поэтому подходит для кожи, склонной к жирной себорее.
Крем: наиболее популярная и универсальная форма. Крем жидкой консистенции называют молочком. Крем хорошо подходит для сухой кожи.
Для очень сухой кожи следует выбирать мазь - это наиболее жирное средство. Лучше удерживает влагу, действуют долго. Не все могут использовать мази из-за жирности и липкости, как, например, при себорейном дерматите. Мази нельзя наносить на мокнущие участки.
Особая форма - гель: это вязкий продукт, состоящий из воды (70-80%), глицерина (10–30%), желатина (2–3%), крахмала, агар-агара и т.д. Жиры в геле отсутствуют, поэтому, как правило, он подсушивает кожу. Эта форма подходит для жирной кожи или мокнущих участков.
